——“问题生”个案辅导

  一、案例背景
　　琴琴，女，二年级时转到我班，上课时，无法集中注意力，东张西望，转身与其他同学说话，故意做出一些行为引同学发笑，甚至有时候会离开位子走动，极难安静学习；下课时，无法融入到群体中，见到自己喜欢的东西随手就抢，无故毁坏同学的物品，个性任性冲动，无法与同学们友好相处。课间还喜欢爬墙登高，爬进无人的教室，坐在窗台上。
　　这种种行为引起了我的关注，我对她进行了调查研究。
　　基本情况
　　（一）家庭基本情况
　　琴琴的爸爸是一名外来务工人员，家里有一个弟弟。妈妈脾气急，而琴琴做作业拖沓，字迹潦草，成绩很不理想。妈妈怀了弟弟后，就无心管她了。老师如果反应孩子的在校问题，爸爸知道后就是一段责骂，有时候气急了甚至就是一顿打。弟弟出生后，重男轻女的思想，导致她爹不疼娘不爱，破罐子破摔。
　　（二）向一年级时的班主任了解情况
　　通过和一年级时的班主任黄老师交谈后，了解到琴琴刚入学时就是个“问题生”。尤其表现在自控能力差，活动过多。不论在什么场合，琴琴总是处于不听活动的状态，家长带孩子去医院心理门诊做了筛查，诊断为轻度多动症，休学半年进行治疗。
　　二、成因分析
　　综合琴琴的在校表现以及从家长和之前老师那了解到的情况，认为导致琴琴的一系列不良行为的原因如下：
　　（一）心理因素
　　家庭是孩子成长的第一摇篮。琴琴一直在是一个不和睦，不受重视的环境下成长的。爸爸经常责骂她，妈妈不关心她，重男轻女的思想更加使得她在家里的地位可有可无。长期下来，琴琴就会形成一种消极的心理：觉得自己是个不被喜爱的孩子，觉得自己很没用。外在的行为表现就是攻击性行为和冲动行为，具体表现为活动过多、注意力不集中、撒谎、缺乏自制力等。
　　（二）其他因素
　　琴琴在家里得不到关爱，在学校里想要寻找存在感。她尝试通过在课堂上制造“小事故”来引起老师和同学得关注，课后随意拿别人的东西，用这样的方式来证明自己的存在。可是她的这些行为引起了老师和同学的反感。课堂学习效果差，成绩不良，慢慢发展成学困生；行为冲动、攻击性强导致人际关系差，被同伴排斥。久而久而，收到同学、老师的消极评价，进而逐步形成不良的自我概念，自尊心低，产生无助感。
　　三、制定计划
　　由于琴琴已经确诊为轻度多动症，一方面家长积极配合医院的治疗方案。鉴于药物治疗有可能带来的种种弊端，我打算用行为疗法，决定运用家庭和学校相结合的心理健康矫治方案。
　　四、实施措施
　　（一）家庭的心理健康教育
　　1.端正家长的态度，营造温馨的家庭环境
　　家长要改变观念，生男生女都一样，应该用关爱，体谅唤起孩子的信任，避免产生给孩子造成精神压力和边缘人的感觉。鼓励孩子说出自己的想法，了解问题行为产生的原因，不要总是不明就里，上来就是一顿责罚。父母之间多点关爱，多点沟通，给孩子营造一个温馨的家庭环境。
　　2.采用科学的方法，提高心理教育的效率
　　老师可以多提供多动症方面的书籍资料，让家长掌握孩子的心理特点，尊重她的个性特点。掌握一些注意力的训练、舒尔特方格等，学会专业的训练方法。
　　（二）学校的心理健康教育
　　要矫治琴琴的多动行为光靠家庭的努力还不够，还需要学校老师的干预和指导。经过查阅相关资料后，我结合琴琴的自身特点，运用了以下几种策略：
　　1.行为主义疗法
　　（1）消退法
　　针对琴琴在上课时故意制造声响，乱跑现象，老师要带着其他同学继续上课，有意不去理睬他。看着大家都认真地听课，和老师之间进行着有趣的互动，她一个人觉得没意思了，也就会参与到课堂活动中来。
　　（2）榜样示范法
　　在排座位时，让琴琴和自制力强的孩子一起坐，给她树立榜样。受到榜样的感染，她也开始主动控制自己的行为。
　　代币奖励法
　　针对琴琴的情况，由老师和家长共同协商制定出一系列切实可行的制度。为此我设计了班主任和科任老师填写的每日课堂反馈表，设置了五个梯度选项，每节课后对琴琴的表现进行签字确认。当一个星期结束时，琴琴累计的积分达到目标水平即可换取奖励。
　　2.常规的教育矫治
　　（1）提供表现机会，融入班集体
　　琴琴是个爱运动的孩子，于是我安排她担任体育委员，带领同学们出操。运动会上，为班级出力。久而久之，同学们对她的表现表示认可，也愿意亲近她。而她也得到了满足感，存在感。就更加认真地做好这份工作。
　　（2）师生合作，提高学习成绩
　　由于之前琴琴的课堂表现不佳，导致基础没打好，学习上总是落后。针对琴琴成绩落后的现状，我召开班会，教育孩子们不能因为她成绩落后而歧视它。要求大家多帮助她，关心她。良好的学习环境，促使她产生学习的动力，奋发图强，迎头赶上，做一个品学兼优的孩子。
　　五、实施效果
　　三个月后，琴琴和开学初比较，有了明显的变化：
　　琴琴上课时不会有到处乱跑的现象，课间能够和同学友好交往，尊重老师，不再惹是生非，攻击性的行为也基本上不再出现。做作业的速度明显提高，作业及时完成，字迹工整。各科成绩也都能在80分以上。在家里能够和家长正常沟通交流，还会主动帮助家长做家务，照顾弟弟。
　　六、案例反思
　　（一）尊重学生，多点关爱，多点肯定
　　不要把多动症的孩子当成“病人”，要尊重学生，发现其身上的优点，大大表扬，鼓励继续保持。对其身上的缺点要寻找背后的原因。
　　（二）家校合力，多点合作，多点沟通
　　有些孩子在被诊断出患有多动症好，家长拒绝承认这个事实，排斥吃药。久而久之，孩子的病情就会被耽误，也在一定程度上给老师的教学工作带来的困扰。只有家校合作，才能让孩子早日恢复健康，快乐成长。
　　（三）相信科学，多点尝试，多点耐心
　　儿童多动症的治疗，是一个漫长的过程。家长和老师要直面现实，而不是逃避和推卸，多点耐心，查阅相关资料，咨询专家。要坚信孩子的多动症肯定能得到矫治。
　　每个孩子都是一朵花，只是花期不同而已。有的花开在春天，也有的开在别的季节。让我们默默耕耘，静待花开。
　　参考文献：
　　[1]汤世明.多动症影响孩子一生[N].中国医药报，2002.
　　[2]何侃.特殊儿童心理健康教育[M].江苏大学出版社，2008.
　　[3]张福娟，江琴娣.特殊儿童个案研究[M].上海教育出版社，2005.